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Errores que se repiten

La eutanasia en enfermos mentales no terminales (2). Acompañamiento durante el proceso.

El documento propone un acompañamiento del paciente a través de dos trayectorias: la vida del paciente  y la autonomía del paciente

Joaquín Díaz Atienza

En el post anterior se abordaron los valores éticos fundamentales implicados en el proceso de la eutanasia. En este nos ocupamos del acompañamiento y las trayectorias que se proponen en el mismo.

B) Acompañamiento sobre dos trayectorias

Refieren los autores que, si bien la trayectoria de protección de la vida es fundamental para los Hermanos de la Caridad, ella no posee un valor absoluto cuando se platea seriamente la demanda de la eutanasia. Tanto la trayectoria sobre la perspectiva de vida, como la demanda de la eutanasia, se encuentran ligadas a la relación de cuidados. Es lo que ellos definen como “dos trayectorias de un mismo acompañamiento” (deux trajectoires d’un même accompagnement“).

Los cuidadores puede reaccionar de dos formas frente a estas dos trayectorias: Algunos  consideran que no pueden combinar ambas perspectivas ya que su finalidad es diferente. Son partidarios de que sean profesionales diferentes . Otros, por el contrario, si lo consideran posible, poniendo el acento en la perspectiva de vida  o en la demanda de eutanasia, según las características específicas de cada demanda.

  1. Trayectoria de la perspectiva de vida

“Es la trayectoria privilegiada por los Hermanos de la Caridad”. Se argumenta que el acompañamiento al paciente gana en credibilidad si se ofertan alternativas serias frente a la eutanasia con la finalidad de abrir nuevas perspectivas de vida.

Exponen cuatro alternativas al paciente.

La primera consiste en desarrollar y mejorar el tratamiento en curso sustentado en un abordaje bio-psico-social y existencial.  La segunda, consistiría en el desarrollo de una rehabilitación orientada al restablecimiento psicológico. La tercera, sería proponer unos cuidados paliativos psiquiátricos y orientados a aliviar el sufrimiento psíquico, los del orden somático y psicosociales. Por último, se propone el desarrollo de un acompañamiento encaminado a la búsqueda de sentido vital. Los pacientes podrían encontrar sentido a su vida a través de un acompañamiento intensivo sobre la relectura de su biografía  y con la finalidad de encontrar un objetivo y un nuevo proyecto de vida.

Estas alternativas podrían ponerse en marcha siempre que el paciente las acepte.

  1. Trayectoria de la demanda de la eutanasia.

Durante este tipo de trayectoria la demanda de eutanasia del paciente es tenida en cuenta seriamente, se estudian las condiciones legales  y se siguen las exigencias prudenciales ( que expondremos en el próximo post).

La ley está concebida  fundamentalmente para pacientes terminales. En situaciones no terminales, obliga a consultar con otro médico y la demora de al menos un mes antes de realizar la eutanasia . Sin embargo, en los enfermos mentales la situación es más compleja por lo que se ponen en marcha medidas prudenciales complementarias  que, según la Ley sobre la Eutanasia de 2002, son conformes a la misma (Art. 4, 2).

  1. Apoyo de los profesionales.

Los Hermanos de la Caridad proponen tres medidas de apoyo a los profesionales implicados en la eutanasia.

Decisión sobre la demanda de eutanasia,

La primera, se centra en las funciones derivadas del Grupo Central de Apoyo al Final de la Vida. Por ejemplo, realizar consultas con profesionales expertos exteriores a la institución, aunque siempre  que el paciente lo autorice.

La segunda consiste en la creación de Grupos  Locales de Apoyo al Final de la Vida. Son grupos interdisciplinares. Aunque forma parte del establecimiento, pueden consultar con otros profesionales externos. Aquí, igualmente, se actuaría con el previo consentimiento del paciente.

Por último, también puede consultarse con los médicos del LevensEinde Informatic  Forum/ Forum Eol. con la finalidad de profundizar en la evaluación motivacional y justificación de la eutanasia. Presentamos en la figura 1  un ejemplo de cómo actúa el LEIF.

En conclusión, lo que se describe en este apartado es la forma protocolizada en cómo se abordan, de forma relacionadas entre sí, el acompañamiento  en cuanto a poder establecer una alternativa a la eutanasia  (trayectoria de la perspectiva de vida), la trayectoria de la petición de la eutanasia  en sí misma y el apoyo a los profesionales médicos y de cuidados implicados en el proceso.

Dos aspectos destacan: la autonomía del paciente es la que adquiere un valor prioritario, tanto en cuanto a su decisión (siempre que se cumplan los criterios prudenciales), como a la hora de permitir o no la consulta con otros profesionales o instituciones específicas. Por tanto, aunque se diga que todos los valores éticos implicados se encuentran a un mismo nivel de respeto, tal como se desarrolla el proceso, la trayectoria de la perspectiva de vida queda subordinada al de autonomía.

En el próximo post, se abordarán las exigencias prudenciales

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ACERCA DE JOAQUIN DIAZ ATIENZA

Licenciado en Medicina y Cirugía y Doctor en Neurociencias por la U. de Granada Psiquiatra por la U. Pierre et Marie Curie - Paris; Psiquiatra Infanto-juvenil por la U. Pierre et Marie Curie - Paris; Master en Bioética; Master en Psicobiología y Neurociencia Cognitiva; Psicoterapeuta

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