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Alteraciones gastrointestinales

A) ANOREXIA NERVIOSA

GASTROPARESIS

Se define como la presentación de un enletecimiento del vaciado gástrico. Sus SÍNTOMAS SON:

– Meterorismo

-Nauseas

– Estreñimiento / diarrea.

– Molestias abdominales.

– Pirosis.

Su TRATAMIENTO CONSISTE EN:

  • La administración de alimentos líquidos que supongan en total la mitad de las necesidades calóricas duarante la primera semana de realimentación.
  • Que prime la alimentación líquida sobre la sólida.
  • Distribuir las tomas de comida en mayor número y menor cantidad por toma.
  • HAY QUE TENER PRECAUCIÓN  con la administración del cesapride debido a que puede incrementar el riesgo de arritmias cardiacas.

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

  • Suede mejorar con la recuperación ponderal y es secundario a la gastroparesis.
  • Se prescriben antiácidos. A veces hay que recurrir a los bloquentes de los receptores H2.

ESTREÑIMIENTO

La mayoría de los estreñimientos son producidos por reflejo hipofuncionante del colon debido al déficit de la ingesta calórica.

El TRATAMIENTO CONSISTE EN (Pauta de la Unidad de Almería):

  • Aporte de agua (6 – 8 vasos/día).
  • Permanecer sentado/a en el water durante diez minutos mínimo y a la misma hora.
  • Dos días con supositorios de glicerina.
  • Tres días con Duphalac 2 – 2- 2.
  • Cuatro días con Micralax.
  • Repetir secuencia.

DOLORES ABDOMINALES

HAY QUE INVESTIGAR:

  • Anemia ferropénica.
  • Amilasemia (aunque lo más habitual es que los aumentos de ésta se deban a los vómitos (saliva) y no a alteración pancreática.El diagnóstico diferencial se realiza determinando la lipasa (normal en los vómitos y aumentada en la pancreatitis).

La realimentación debe ser progresiva para evitar pancreatitis.

FUNCIÓN HEPÁTICA

Debido a la desnutrición pueden presentarse:

  • Ligero aumento de las transaminasas, de la bilirrubina total y de la fosfatasa alcalina.

Debido a la realimentación, si ésta es excesivamente calórica, pueden producirse las mismas anomalías.

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

Los SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES son: Dolor abdominal, anomalías en los hábitos intestinales: estreñimiento y/o diarrea.

El DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL hay que hecerlo con:

  • Enfermedad de Crohn.
  • Colitis ulcerosa.
  • Síndrome de malabsorción.

B) BULIMIA NERVIOSA

Presenta una serie de síntomas diferenciales o predominantes respecto a la anorexia nerviosa restrictiva:

Síntomas relacionados con el vómito:

  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Pirosis
  • Erosiones en el esófago.

Síntomas relacionados con los laxantes:

  • Diarrea
  • Contracturas abdominales.

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