CASO CLÍNICO: adolescente de 13 años que consulta por mal rendimiento académico

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Rendimiento académico

CASO CLÍNICO: adolescente de 13 años que consulta por mal rendimiento académico

Caso clínico de un adolescente de 13 años cuyo motivo de consulta es su bajo rendimiento académico. Falta el diagnóstico y el tratamiento, sometidos a discusión.

El caso está pensado para que, a aquellos que les interese,  puedan opinar sobre el diagóstico y el tramiento y si consideran suficiente la evaluación, etc.

ANTECEDENTES PERSONALES

Embarazo normal. Parto programado (cesárea). P: 4100. Inicio de la marcha liberada a los 15 meses. No problemas con el desarrollo del lenguaje. Sueño normal (“muy dormilón”). Alimentación, control esfinteriano sin problemas destacables. Desarrollo conducta social normal (sociable y cariñoso). Desarrollo afectivo normal.

ANTECEDENTES FAMILIARES

  • Padres
  • Hermano en tratamiento por Actualmente bien.

MOTIVO DE CONSULTA

La madre está preocupada por el fracaso escolar que se ha producido en 1º de la ESO: le han quedado seis asignaturas. Lo define como inteligente y con dificultades para concentrarse, le cuesta estar sentado. Tienen que supervisarle la agenda del colegio. Sin embargo, lo que más le preocupa es que está presentando algunos problemas de conducta, en especial que miente. Se trata de mentiras para evitar realizar las tareas escolares. Otros aspectos que le preocupan es su actitud provocadora en temas sexuales.

EXPLORACIÓN

  • Cuestionario de Achenbach
  • WISC-IV
  • WISCONSIN

RESULTADOS

  1. Cuestionario de Achenbach:
  • Ansiedad/depresión (1): puntuación no
  • Aislamiento depresivo (1): puntuación no
  • Síntomas psicosomáticos (0): puntuación no
  • Habilidades sociales (2): puntuación no
  • Alteraciones del pensamiento (0): puntuación no
  • Trastorno de atención (4): puntuación no
  • Incumplimiento de normas sociales (7): Puntuación significativa.
  • Conductas agresivas (0): puntuación no

INTERPRETACIÓN:

Teniendo en cuenta los resultados del conjunto de la valoración, creo que la puntuación que realiza la madre no es excesivamente preocupante, excepto en la que hace referencia a problemas de conducta, aunque si tenemos la ausencia de puntuación en el factor agresividad, en principio, presentaría un buen pronóstico.

2. WISC – IV.

Se le ha pasado en WISC -IV con la finalidad de evaluar la posibilidad de un trastorno específico. Los resultados son:

CV: 116; RP: 95; MT: 120; VP: 117; CIT: 123

INTERPRETACIÓN:

El paciente presenta un CI superior a la media en todos índices, excepto en Razonamiento Perceptivo que, si bien es normal, comparado con los demás, es significativamente inferior. Se descarta trastorno específico del aprendizaje.

3. WISCONSIN

RESULTADOS:

Resultados Wisconsin

INTERPRETACIÓN:

Jesús presenta una alta flexibilidad cognitiva, resultados no congruentes con probable déficit de atención, por lo que se descarta, si tenemos en cuenta sus funciones ejecutivas en general, así como los resultados de la entrevista clínica.

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO/ORIENTACIÓN..

Se pueden realizar comentarios a través del post.

El FORO se ha eliminado porque enlentece  la web. Lo siento

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ACERCA DE JOAQUIN DIAZ ATIENZA

Licenciado en Medicina y Cirugía y Doctor en Neurociencias por la U. de Granada Psiquiatra por la U. Pierre et Marie Curie - Paris; Psiquiatra Infanto-juvenil por la U. Pierre et Marie Curie - Paris; Master en Bioética; Master en Psicobiología y Neurociencia Cognitiva; Psicoterapeuta

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